別紙様式

保管品授受簿

　	金庫の名称	　	
(和暦)
年月日	摘要	保管内容	依頼者	管守責任者	備考	
		現金	　	　	　	　				
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
　	受入・払出	　	　	　	　	　	　	　	　	
※注1　摘要欄の受入・払出は、該当する事項に○を記入すること。
　　2　保管内容欄は適宜変更すること。
　　3　備考欄は、必要に応じて特記事項を記入すること。